여성호르몬제

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◈ 여성호르몬제

여성호르몬제는 호르몬의 생리학적 특성을 이용해 여성의 특정한 질환을 치료하는 약제입니다. 여성의 생식기능에 중요한 역할을 하는 에스트로겐과 프로게스테론이 대표적인 여성 호르몬이며, 여성호르몬과 비슷한 구조를 가진 여러 가지 합성 호르몬제가 있습니다. 여성호르몬제는 주로 피임과 폐경 후의 갱년기 증상 완화 외에도 월경곤란증, 과다월경, 사후피임 등의 여러 목적으로 사용되고 있습니다.

 

▶ 여성호르몬제 약리작용(약물이 생체에 미치는 작용)

 

피임

자궁경내부의 분비선에 의해서 분비되는 자궁 점액의 조성은 에스트로겐과 프로게스틴에 의해서 조절됩니다. 높은 농도의 에스트로겐과 프로게스틴은 자궁 점액의 물리화학적 조성 변화를 유도하고, 증가된 자궁 점액은 정자의 운동성을 감소시켜 수정에 대한 장애 벽이 됩니다.

• 복합 경구피임제
수정 전에 임신을 예방하기 위해 우선적으로 작용하는 약제입니다. 프로게스토젠은 각 주기당 최소 12일~14일 동안 복용해야 에스트로겐에 의한 자궁내막증식을 방지할 수 있습니다. 자궁적출술을 받은 여성의 경우엔 병용이 요구되지 않습니다. 피임제 중단 후 배란의 평균 지연 기간은 1~2주이나, 불규칙적 월경 여성의 경우 지연이 더 흔하며 무월경이 6개월 간 지속되는 경우는 드물고 중단 후 월경과 배란의 재확립이 이루어지기 위해서는 2~3번의 정상적인 월경 주기가 필요합니다.
 
 • 피하저장형 주사 호르몬피임제
피하저장형 주사호르몬제는 앞쪽 넓적다리 또는 복부에 피하주사 하여, 3개월간 피임효과를 유지합니다.
 
• 피하이식 호르몬피임제
이식제는 길이 4cm, 두께 2mm의 막대 모양 피하 이식 기구로, 상완(위쪽 팔)의 피부 밑에 삽입하여 약물이 방출됩니다.
 
• 자궁 내 장치
자궁내장치에는 구리 루프와 호르몬을 지속적으로 방출하는 호르몬 루프가 있습니다. 구리 루프는 자궁 내에 설치하여 수정란의 착상을 방해합니다. 호르몬 루프와 이식제는 호르몬성 피임시술로서 호르몬을 지속적으로 방출시킴으로써 자궁내벽을 얇게 하여 착상을 막습니다.
 
• 사후피임제
성관계 후에 응급으로 복용하여 인위적으로 임신 가능성을 낮추는 약물로, 응급피임약을 뜻합니다. 배란과 수정란의 착상을 방해합니다. 고농도 황체호르몬인 레보노르게스트렐은 성관계 후 72시간 이내에 복용해야 하며, 황체호르몬 수용체 조절물질인 울리프리스탈은 120시간 이내에 복용해야 합니다.

여성 갱년기 증상

여성의 폐경은 난소 기능의 저하, 에스트로겐과 프로게스테론의 합성의 감소 때문에 나타납니다. 자궁적출술을 받은 여성은 주로 에스트로겐 제제를 단독으로 사용합니다. 자궁이 있는 여성은 자궁내막의 증식을 억제하기 위해 프로게스테론 제제를 추가하여 사용하기도 하고, 에스트로겐과 프로게스테론 복합제를 사용하기도 합니다.

월경통

월경 시작 전에는 프로게스테론이 감소하여 프로스타글란딘 E2와 F2a 생성이 증가하는데, 프로스타글란딘이 과도하게 생성되면 고통스러운 경련이 발생됩니다. 이것이 월경통을 초래하는 주요 원인입니다. 경구피임약을 복용하여 배란을 억제하면 자궁내막의 두께가 얇아져 월경량이 줄어들고, 프로스타글란딘의 생성량이 감소함으로써 월경통 증상이 개선될 수 있습니다.
 
그 외 피임법으로서 경구피임약을 사용하고자 하는 여성에서 월경 전 불쾌 장애, 월경 곤란증, 기질적 원인이 없는 월경과다, 금기가 아닌 14세 이상 초경 후 여성의 중등도 여드름치료, 안드로겐성 다모증, 황체기능 보충 요법, 호르몬 불균형에 의한 자궁출혈, 호르몬 의존성 암(유방암, 자궁내막암, 신장암, 전립선암 등)의 완화에 사용합니다.

 

▶ 여성호르몬성 갱년기 증상 치료제의 종류

 

* 에스트로겐 제제

• 결합형 에스트로겐 - 프레미나®(정제)
• 에스트라디올 - 프로기노바®(정제), 에스트레바®(겔)
• 에스트리올 - 오베스틴®(질좌제)

* 프로게스테론 제제

• 디드로게스테론 - 듀파스톤®(정제)

* 에스트로겐, 프로게스테론, 안드로겐 복합작용제

• 티볼론 - 리비알®(정제)

* 복합제

• 에스트라디올 + 프로게스테론 - 안젤릭®(정제), 크리멘®(정제), 크리안®(정제), 디비나®(정제), 페모스톤®(정제)
• 에스트리올 + 유산균 - 지노프로®(질정)

 

▶ 여성호르몬 갱년기 증상 치료제 용법

• 경구약은 1일 1회 1정을 매일 동일한 시간에 복용합니다. 주기 요법에 따라 복용하도록 고안된 복합제의 복용법 및 휴약 기간은 제품마다 다르므로 자세한 사항은 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다.
• 겔제는 1일 1회, 2번 눌러 짜서(에스트라디올 1.5 mg) 1달 중 24~28일 동안 투여합니다. 매일 동일한 시간대에 유방, 외음부, 점막을 제외한 넓은 부위(복부, 어깨, 상박, 넓적다리)에 바릅니다.
 
•질좌제는 1일 1회 1개를 증상이 완화될 때까지 (보통 3주 동안) 취침 시 질내 깊숙이 삽입합니다. 유지요법으로는 1주 2회, 1회 1개를 투여하는 것이 바람직합니다.

▶ 여성호르몬제 부작용

종류에 따라 부작용의 종류, 발생빈도, 정도는 다르게 나타날 수 있습니다. 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있습니다. 부작용이 발생하면 의사, 약사 등 전문가에게 알려 적절한 조치를 취할 수 있도록 합니다.
 
• 경구용 호르몬제 관련 부작용은 대부분 월경 주기를 기준으로 2~3주기를 지나면 사라집니다. 3개월 유지한 후 계속 반복적으로 혈이 보이는 경우에는 다른 제품을 고려하면 됩니다.
 
• 구역과 구토가 자주 발생하고 간헐적 출혈, 부종 및 두통이 발생할 수 있습니다.
 
• 혈장 단백 이상, 피브리노겐 증가, 체중증가, 기미 및 발모 현상이 나타날 수 있고 자궁 이완, 요로 감염증, 무월경, 고혈압, 혈전증, 심근경색증 및 뇌색전증이 나타날 수 있습니다.
 
• 장기간 복용 시 담정체성 황달, 자궁암, 난소암 및 유방암이 발병할 수 있습니다.
 
• 심혈관계 질환, 내분비 이상, 간질환, 편두통, 천식, 당뇨 및 고혈압 환자는 사용을 삼가야 합니다.
 
• 임상적으로 가장 중요하게 고려되어야 할 것은 심각한 부작용의 발생인데, 감각이 없어지고 몸이 전체적으로 약해지거나 말초 부위에 따끔한 느낌이 들거나 말이 어눌해지는 증상이 나타날 경우 혈전성 뇌졸증을 의심할 수 있습니다.
 
• 가슴에 덩어리가 잡히는 등의 경우 유방암과의 연관성을 생각해 볼 수 있습니다.
 
• 복통, 짧은 호흡, 가슴 통증, 두통, 흐릿한 시야 및 섬광, 시력 저하, 심각한 다리 통증과 같은 경계 징후 들이 보일 경우 경구용 호르몬제를 즉시 중단하여야 합니다.
 
• 레보놀게스트렐을 피내 이식 할 때는 이식 부위의 통증, 소양감, 감염, 근통증, 자궁경부염, 백대하, 질염, 자궁부속기(난소, 난관 등) 팽대 등이 있습니다.
 
• 응급피임제의 사용시 일반적인 부작용으로는 오심, 구토, 불규칙적인 출혈이 있을 수 있으며, 월경은 예상 보다 1주 빠르거나 1주 느리게 나타날 수 있습니다. [출처-네이버지식백과]